Quinina

La quinina es un compuesto químico natural del grupo de alcaloides de quinolina en la corteza de quinina. Es un polvo cristalino blanco, muy ligeramente soluble en agua, con un sabor amargo que se utiliza como sustancia amarga y medicinal. Un diastereómero de la quinina es la quinidina.

Efecto y uso

-Uso médico

La quinina se usa para tratar la malaria (especialmente la malaria tropical compleja); previene la formación de β-hematina atóxica en las vacuolas de los esquizontes sanguíneos de la protofirina férrica venenosa IX a través de su complejación. Contrariamente a las suposiciones anteriores, la cristalización de la β-hematina no es enzimática.

El tratamiento de la malaria es durante una semana y media con dosis orales de sales de quinina en dosis correspondientes al menos de 0,8 a 1,0 gramos de base de quinina libre por día (por ejemplo, una dosis diaria de 1,95 gramos de sulfato de quinina dihidrato).

La quinina tiene un efecto analgésico, un anestésico en las inmediaciones y un agente antipirético. En China, se agrega en pequeñas dosis para tratar infecciones similares a la gripe debido a sus efectos antipiréticos y analgésicos.

En la preparación farmacéutica como sulfato de quinina, la quinina tiene un efecto antiespasmódico y, por lo tanto, se utiliza para la prevención y el tratamiento de los calambres musculares (por ejemplo, calambres nocturnos). Sin embargo, aquí se usa una dosis mucho menor que en el tratamiento de la malaria. Se supone una dosis diaria de 200 a 400 miligramos. El sulfato de quinina actúa sobre la placa motora de las conexiones entre los nervios y las fibras musculares. La función del músculo no se ve afectada. La vida media de eliminación del sulfato de quinina es de 4 a 18 horas.

En los Estados Unidos, el sulfato de quinina solo está aprobado para el tratamiento de la malaria tropical debido a efectos secundarios graves como cambios en el recuento sanguíneo (trombocitopenia) o muerte. Sin embargo, en Alemania se permite el uso de quinina para la prevención y el tratamiento de los calambres nocturnos en las piernas. Los estudios han demostrado que la quinina reduce la frecuencia, intensidad y duración de las convulsiones.

La quinina tiene un efecto estimulante sobre los músculos del útero y solía usarse para promover el parto. En este contexto, la quinina se ha utilizado indebidamente como abortivo, lo que a menudo ha provocado la muerte de la madre por ingestión de dosis muy elevadas. En una publicación, el Instituto Federal para la Evaluación de Riesgos (BfR) advierte a las mujeres embarazadas contra el consumo debido a su efecto sobre los músculos uterinos.

Contraindicaciones

La quinina puede provocar reacciones alérgicas en personas sensibles. Además, el medicamento debe usarse con precaución en personas con hipersensibilidad a los alcaloides chinos o xantinas. Las personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, tinnitus, neuritis óptica, miastenia gravis, úlcera péptica o gastritis deben evitar la preparación. Los niños, los ancianos o las personas con enfermedades cardíacas graves, enfermedades hepáticas y renales no deben tomar sulfato de quinina. Dado que la quinina tiene un efecto nocivo sobre la fruta, las mujeres embarazadas no deben tomarla. No es un medicamento adecuado durante la lactancia porque la quinina se libera al bebé a través de la leche materna.

-Efectos secundarios

La posible oxidación de la hemoglobina por la quinina ingerida puede causar metahemoglobinemia.

Con el sulfato de quinina, pueden producirse tinnitus, náuseas y alteraciones visuales, especialmente después de un uso prolongado y dosis altas. Otros efectos secundarios afectan el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso, el sistema cardiovascular y la piel. La hipersensibilidad suele manifestarse por enrojecimiento de la piel, picor, fiebre, sarpullido, malestar estomacal, zumbidos en los oídos o alteraciones visuales. Los efectos secundarios raros son hemoglobinuria, asma y púrpura trombopénica.

Como cualquier preparación, la quinina es venenosa según la dosis. Una sobredosis provoca mareos, dolor de cabeza, zumbidos en los oídos, entumecimiento, ceguera temporal e insuficiencia cardíaca. Los efectos secundarios se deben a la inhibición de las enzimas en la respiración de los tejidos y al bloqueo de la síntesis de ADN. La dosis letal para un ser humano adulto es de cinco a diez gramos de quinina. La muerte ocurre por parálisis central de las vías respiratorias.

-Interacciones

Dado que la quinina prolonga el intervalo QT en el EKG, se debe tener cuidado de no tomarla con otros medicamentos que también tienen un efecto de prolongación del tiempo QT. Esto puede causar torsade de poi