Acide nicotinique

La niacine, également connue sous le nom d'acide nicotinique, est un composé organique et une forme de vitamine B3, un nutriment humain essentiel. La niacine alimentaire est obtenue à partir d'une variété d'aliments entiers et transformés, avec la teneur la plus élevée dans les aliments emballés enrichis, la viande, la volaille, le poisson rouge comme le thon et le saumon, de plus petites quantités dans les noix, les légumineuses et les graines. La niacine en tant que complément alimentaire est utilisée pour traiter la pellagre, une maladie causée par une carence en niacine. Les signes et symptômes comprennent des lésions cutanées et buccales, l'anémie, des maux de tête et de la fatigue. De nombreux pays exigent qu'il soit ajouté à la farine de blé ou à d'autres céréales alimentaires, ce qui réduit le risque de pellagre.

Bien que la niacine et le nicotinamide (niacinamide) aient une activité vitaminique identique, le nicotinamide n'a pas les mêmes effets pharmacologiques, modificateurs de lipides ou effets secondaires que la niacine, c'est-à-dire que lorsque la niacine prend le dessus sur le groupe des amides, elle ne fait pas baisser le cholestérol ni ne provoque de bouffées de chaleur. La nicotinamide est recommandée comme traitement de la carence en niacine car elle peut être administrée en quantités correctives sans provoquer d'effet secondaire de bouffées de chaleur.

La niacine est également un médicament d'ordonnance. Des quantités bien supérieures à l'apport alimentaire recommandé pour les fonctions vitaminiques réduiront les triglycérides sanguins, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C, souvent "bon appelé cholestérol). Il existe deux formes: la niacine à libération immédiate et à libération prolongée. Les quantités de prescription initiales sont de 500 mg / jour, augmentées au fil du temps jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique. Les doses à libération immédiate peuvent atteindre 3 000 mg / jour; libération prolongée jusqu'à 2000 mg / jour. Malgré ses changements lipidiques avérés, la niacine ne s'est pas avérée utile pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes prenant déjà une statine. Une revue de 2010 a établi l'efficacité de la niacine en monothérapie, mais une revue de 2017 avec deux fois plus d'études a conclu que la niacine prescrite, tout en affectant les taux de lipides, ne réduisait pas la mortalité toutes causes, la mortalité cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde, ni AVC mortel ou non mortel. Il a été démontré que la niacine sur ordonnance provoque une hépatotoxicité et augmente le risque de diabète de type 2. Les prescriptions de niacine aux États-Unis avaient culminé en 2009 à 9,4 millions, contre 1,3 million en 2017.