Quinine

La quinine est un composé chimique naturel du groupe des alcaloïdes de quinoléine dans l'écorce de quinine. Il s'agit d'une poudre cristalline blanche, très légèrement hydrosoluble, au goût amer, utilisée comme substance amère et médicinale. Un diastéréoisomère de la quinine est la quinidine.

Effet et utilisation

-Utilisation médicale

La quinine est utilisée pour traiter le paludisme (en particulier le paludisme tropique complexe); il empêche la formation de β-hématine non toxique dans les vacuoles des schizontes sanguins de la protophyrine ferrique IX toxique par sa complexation. Contrairement aux hypothèses précédentes, la cristallisation de la β-hématine n'est pas enzymatique.

Le traitement du paludisme dure une semaine et demie avec des doses orales de sels de quinine à des doses correspondant à au moins 0,8 à 1,0 gramme de base de quinine libre par jour (par exemple, une dose quotidienne de 1,95 gramme de sulfate de quinine dihydraté).

La quinine a un effet analgésique, un anesthésique à proximité immédiate et un antipyrétique. En Chine, il est ajouté à petites doses pour traiter les infections pseudo-grippales en raison de ses effets antipyrétiques et analgésiques.

Dans la préparation pharmaceutique sous forme de sulfate de quinine, la quinine a un effet antispasmodique et est donc utilisée pour la prévention et le traitement des crampes musculaires (par exemple les crampes nocturnes). Cependant, une dose beaucoup plus faible est utilisée ici que dans le traitement du paludisme. Une dose quotidienne de 200 à 400 milligrammes est supposée. Le sulfate de quinine agit sur la plaque d'extrémité motrice sur les connexions entre les nerfs et les fibres musculaires. La fonction du muscle n'est pas affectée. La demi-vie d'élimination du sulfate de quinine est de 4 à 18 heures.

Aux États-Unis, le sulfate de quinine n'est autorisé que pour le traitement du paludisme tropique en raison d'effets secondaires graves tels que des modifications de la formule sanguine (thrombocytopénie) ou la mort. Cependant, en Allemagne, l'utilisation de la quinine pour la prévention et le traitement des crampes nocturnes aux jambes est autorisée. Des études ont montré que la quinine réduit la fréquence, l'intensité et la durée des crises.

La quinine a un effet stimulant sur les muscles de l'utérus et était utilisée pour favoriser le travail. Dans ce contexte, la quinine a été abusée comme abortif, conduisant souvent à la mort de la mère par ingestion de doses très élevées. Dans une publication, l'Institut fédéral pour l'évaluation des risques (BfR) met en garde les femmes enceintes contre la consommation en raison de son effet sur les muscles utérins.

Contre-indications

La quinine peut provoquer des réactions allergiques chez les personnes sensibles. En outre, le médicament doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant une hypersensibilité aux alcaloïdes chinois ou aux xanthines. Les personnes présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, des acouphènes, une névrite optique, une myasthénie grave, un ulcère gastro-duodénal ou une gastrite doivent éviter la préparation. Les enfants, les personnes âgées ou les personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave, d'une maladie du foie et d'une maladie rénale ne doivent pas utiliser de sulfate de quinine. La quinine ayant un effet nocif sur le fruit, elle ne doit pas être prise par les femmes enceintes. Ce médicament ne convient pas pendant l'allaitement car la quinine est libérée dans le bébé par le lait maternel.

-Effets secondaires

Une éventuelle oxydation de l'hémoglobine par la quinine ingérée peut provoquer une méthémoglobinémie.

Avec le sulfate de quinine, des acouphènes, des nausées et des troubles visuels peuvent survenir, en particulier après une utilisation à long terme et des doses élevées. D'autres effets indésirables affectent le tractus gastro-intestinal, le système nerveux, le système cardiovasculaire et la peau. L'hypersensibilité se manifeste généralement par une rougeur de la peau, des démangeaisons, de la fièvre, des éruptions cutanées, des maux d'estomac, des bourdonnements dans les oreilles ou des troubles visuels. Les effets indésirables rares sont l'hémoglobinurie, l'asthme et le purpura thrombopénique.

Comme toute préparation, la quinine est toxique selon le dosage. Un surdosage entraîne des étourdissements, des maux de tête, des bourdonnements d'oreilles, un engourdissement, une cécité temporaire et une insuffisance cardiaque. Les effets secondaires sont dus à l'inhibition des enzymes dans la respiration des tissus et au blocage de la synthèse de l'ADN. La dose létale pour un humain adulte est d'environ cinq à dix grammes de quinine. La mort survient à la suite d'une paralysie centrale des voies respiratoires.

-Interactions

Étant donné que la quinine prolonge l'intervalle QT sur l'ECG, il faut veiller à ne pas la prendre avec d'autres médicaments qui ont également un effet prolongeant sur le temps QT. Cela peut provoquer une torsade de poi