Vitamine D3

Cholecalciferol (ook afgekort ook colecalciferol of calciol; vitamine D3 of onjuist vitamine D) is de belangrijkste fysiologische vorm van vitamine D in alle niet-plantaardige eukaryoten en dus ook bij de mens. Cholecalciferol is een secosteroïde en wordt ook in het lichaam gevormd met behulp van UVB-straling in de huid van 7-dehydrocholesterol.

In de voeding komt het vooral voor bij vette vis of wordt het als voedingssupplement aan het voer toegevoegd. Het heeft de functie van een prohormoon in het lichaam en wordt via het tussenproduct calcidiol omgezet in zijn fysiologisch actieve vorm, het hormoon calcitriol.

Cholecalciferol is een vorm van vitamine D die van nature in de huid wordt gesynthetiseerd en als pro-hormoon functioneert en wordt omgezet in calcitriol. Dit is belangrijk om het calciumgehalte op peil te houden en de gezondheid en ontwikkeling van de botten te bevorderen. Als medicijn kan cholecalciferol worden ingenomen als voedingssupplement om vitamine D-tekort te voorkomen of te behandelen. Eén gram is 40.000.000 (40x106) IU, equivalent 1 IU is 0,025 µg. De voedingsnormen voor de inname van vitamine D (cholecalciferol en / of ergocalciferol) zijn vastgesteld en de aanbevelingen variëren afhankelijk van het land:

Lage vitamine D-spiegels worden vaker aangetroffen bij personen die op de noordelijke breedtegraden wonen, of met andere redenen voor een gebrek aan regelmatige blootstelling aan de zon, zoals aan huis gebonden zijn, zwak zijn, ouderen, zwaarlijvig zijn, een donkere huid hebben of kleding dragen die de meeste van de huid bedekt. Voor deze groepen mensen worden supplementen aanbevolen.

Het Institute of Medicine adviseerde in 2010 een maximale opname van vitamine D van 4.000 IE / dag, waarbij werd vastgesteld dat de dosis voor het laagste waargenomen bijwerkingenniveau 40.000 IE per dag is gedurende ten minste 12 weken, en dat er een enkel geval was van toxiciteit boven 10.000 IE na meer dan 7 jaar dagelijkse inname; dit geval van toxiciteit deed zich voor in omstandigheden die andere onderzoekers ertoe hebben gebracht het te betwisten als een aannemelijk geval om te overwegen bij het doen van aanbevelingen voor de inname van vitamine D. Patiënten met een ernstig vitamine D-tekort hebben een behandeling met een oplaaddosis nodig; de omvang ervan kan worden berekend op basis van het werkelijke serum 25-hydroxy-vitamine D-gehalte en het lichaamsgewicht.

Er zijn tegenstrijdige rapporten over de relatieve effectiviteit van cholecalciferol (D3) versus ergocalciferol (D2), waarbij sommige onderzoeken een verminderde werkzaamheid van D2 suggereren en andere geen verschil laten zien. Er zijn verschillen in absorptie, binding en inactivering van de twee vormen, met bewijs dat cholecalciferol gewoonlijk gunstig is voor het verhogen van de bloedspiegels, hoewel er meer onderzoek nodig is.

Een veel minder vaak voorkomende toepassing van cholecalciferol-therapie bij rachitis maakt gebruik van een enkele grote dosis en wordt stoss-therapie genoemd. De behandeling wordt oraal of via intramusculaire injectie gegeven van 300.000 IE (7.500 µg) tot 500.000 IE (12.500 µg = 12,5 mg), in een enkele dosis, of soms in twee tot vier verdeelde doses. Er zijn zorgen over de veiligheid van dergelijke hoge doses.